493 天下第三也挺好

    黄老在空肠管导引下找到食管近端盲端，两端距离2.\n1 cm。

    他逐步游离松解食管近端，直到预留出两端可靠拢缝合，剪开食管近端末端及远端，用5－0可吸收线间断缝合两端食管壁全层。

    操作复杂到了极点，但黄老一句话都没说，周从文稳稳的配合着手术，简简单单、轻轻松松。

    邓明看的心旷神怡，这台手术就是一件艺术品，每一个细节都值得自己玩味。

    忽然，自家老板的手微微一顿，邓明怔了下。

    “老板，稍等。”

    与此同时，自从开台后一直沉默的周从文忽然说话。

    “体温是不是低了。”黄老问道。

    “嗯，3m鼓风升温系统升温，43摄氏度。巡回，注意检查一下，一定要确定出风口别直接对准患儿。”

    手术暂停了3′28″，患儿体温恢复至36c后，周从文让巡回护士把可调节鼓风机温度至40c维持。

    在体温升高至37c后，为避免体温过高，暂时关闭鼓风机，继续观察体温动态。

    “老板，可以了。”周从文轻轻说道。

    黄老的眼睛一直没有离开胸腔镜的电视机屏幕，听周从文这么说，他再次开始手术。

    在刚刚缝合后空肠管可活动，黄老做了一个手势，“退一下气管插管。”

    邹主任马上把气管插管退到主气管，与此同时周从文要了温盐水。

    注射器把温盐水注入胸腔后开始胀肺，没看见气泡冒出，证实无气管瘘。

    冲洗胸腔，未见活动性出血。

    胸部手术结束，邓明恍惚的看了一眼时间——22分钟。

    手术做的……真是一言难尽。

    邓明本来觉得自己的胸腔镜水平极高，要不是有老板在，可以说是天下无双。

    但今天看见周从文和老板之间的配合，邓明认清楚了一个现实——自己的水平不光比老板低，还要比周从文低。

    天下第三……emmm，也挺好。

    黄老退出胸腔镜设备，准备用腹腔镜完成肠道闭锁的手术，就在这时候，心电监护忽然报警。

    侧头，黄老看了一眼心电监护屏幕，患儿的血氧饱和度已经降到80%。

    “老板，没事，我来处理。”周从文说道。

    黄老没说话，换位置到患儿的腹侧。

    “准备新生儿复苏囊，连接上麻醉吊塔上的氧气，将温度设为 43 c，加快体温恢复。”周从文快速但清晰的说道。

    新生儿复苏囊和麻醉吊塔的连接是之前周从文电话里要求的，早已经准备好，巡回护士此时不再犹豫。

    整个临时搭建起来的团队像是抹了润滑油的机器零件一样，迅速按照周从文的医嘱快速执行。

    周从文没看巡回护士的操作，也没和自家老板一起换位置，而是眯着眼睛看心电监护。

    “患儿另一只手掌再缠绕一个新开的血氧饱和度探头，连接在转运模块仪器上便于对比。”

    “注意，别着急，是缠绕，不能损伤患儿皮肤。”

    血氧饱和度80%的情况下，周从文依旧冷静，甚至连损伤皮肤的细节都叮嘱到，不留一丝失误的可能。

    “邹主任，用准备的第二套吸痰器，换新的吸痰管，看看是不是有出血堵塞气道。”

    “好！”邹主任这时候才明白为什么要准备两套吸痰器。

    “再动一下插管。”

    邹主任一边忙碌着，心里一边感慨。

    血氧饱和度下降，周从文也不知道是什么原因，但他的医嘱涵盖了四种可能。

    人家心里有数，门清儿着呢。

    温度、机器故障、呼吸道堵塞、气管插管深度不适宜，这些都在周从文的考虑之中，而且他临危不乱，一条条医嘱有的放矢，没有遗漏。

    刘伟迅速协助邹主任更换新的吸痰管，麻利的一逼，邹主任很是满意。

    因为刘伟的存在，至少节省了30秒的时间。

    更换吸痰管后，邹主任从患儿的气道中吸出少量淡红色血性液，而心电监护上的血氧饱和度数值随之开始提升。

    一次危机解除。

    看见血氧饱和度上升，邹主任深深的叹了口气。

    难怪术前周从文会要求拿到指挥手术的权利，人家真的是临危不乱，有大将之风。

    所有可能发生的并发症应该都在他的考虑之中。

    手术……似乎稳了！

    虽然还有腹部手术没做，但邹主任的脑海里忽然出现了这么也念头。

    周从文指挥应急处置后见自家老板已经铺好无菌单，换了衣服，他不好意的说道，“老板，赶巧了，不好意思啊。”

    “没事，继续。”黄老淡淡说道。

    随后黄老在患儿脐下左下侧作1个5 mm切口，置入5 mm trocar及镜头。

    充气，流量3 l/min，压力8 mmhg。

    在右上腹、左中腹各作1个3 mm切口，分别置入3 mm trocar。

    普外科的医生不会胸腔镜很正常，但顶级的胸外科医生必然要会腹腔镜。

    因为胸外科有一种手术术式叫做食管癌根治术，需要胸腹联合切口。

    不光要做胸部手术，还要打开腹腔，胃大切后把胃部提升到胸腔进行吻合。

    腹腔镜的操作对黄老来讲没什么难度，加上有周从文的配合，患儿腹部手术做的更是波澜不惊。

    做好前置工作后，黄老开始探查患儿腹腔。

    探查看见患儿的小肠扩张明显，距空肠起始端约10 cm 处有闭锁盲端，以上肠管扩张明显，直径约为 3 cm。

    以下小肠及结肠细小，直径约为 0.8 cm，肠管连续。

    黄老在闭锁处上下纵行切开肠壁，见内有一隔膜，予以切除，电钩止血。

    将纵行切开的肠壁行横行吻合术。

    虽然年近八十，但黄老的手很稳，手术台上他的手和周从文的手没什么区别。

    要不是因为位置的关系，光看术区的话根本分辨不出来进行操作的手是谁的。

    手术顺利进行，忽然报警声再次响起。

    黄老只是看了一眼心电监护，手术的动作没有停，继续吻合。

    “巡回，手术台换一下角度，头高脚低，慢一点，不着急。角度……给大约10°就行。”周从文淡淡说道。